Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони – врожденное искривление полового члена – заболевание, заключающееся в образовании фиброзных бляшек в белочной оболочке кавернозных тел полового члена. Данные  образования могут вызывать разнонаправленные искривления полового члена при эрекции, а также ее болезненность.
Болезнь Пейрони выявляется у 3-8% пациентов при обращении. В основе патогенеза лежат микротравмы полового члена, происходит активация пролиферации фибробластов, что приводит к формированию фиброзной бляшки в белочной оболочке. В результате образования фиброзных бляшек теряется эластичность белочной оболочки, что в большинстве случаев приводит к к различным видам деформации полового члена во время эрекции. Почти в 30% случаев болезнь Пейрони сопровождается эректильной дисфункцией.
Диагноз обычно ставится на основании анамнеза и данных осмотра пациента.
Для точного определения дальнейшей тактики и выбора метода хирургического вмешательства требуются дополнительные методы инструментальной диагностики: УЗИ, КТ, МРТ.

Возможны следующие варианты течения заболевания:
- легкое течение, когда образовавшиеся фиброзные бляшки не вызывают существенной деформации полового члена, которая препятствовала бы нормальной половой жизни
- фиброзные бляшки приводят к выраженной эректильной деформации, что осложняет проведение нормального полового акта
- к деформации (искривлению) полового члена присоединяется эректильная дисфункция

Лечение искривления полового члена.
Болезнь Пейрони представляет собой хирургическую патологию, т.е. предложенные к настоящему времени консервативные методы не обладают достоверной эффективностью.
Консервативные методы рекомендованы в период острой фазы заболевания и могут приводить к более раннему купированию болевого синдрома и иногда способствуют образованию фиброзных бляшек меньшего размера. К наиболее часто используемым препаратам относятся: витамин Е, прокарбазин, парааминобензоат, колхицин, верапамил, гормоны. Довольно распространено применение в начальной фазе заболевания физиотерапевтических процедур. К неинвазивным методикам следует также отнести ударно-волновую терапию.

Наиболее эффективным в настоящее время считаются хирургические методы лечения, целью которых является коррекция  деформации, а также восстановление эректильной функции при сопутствующей эректильной дисфункции.

Хирургическое лечение болезни Пейрони и искривления полового члена:
Оперативное вмешательство является эффективным методом лечения, направленным на устранение искривления пениса во время эрекции. Операция обычно выполняется при стабильном течении болезни в течение последних 6 месяцев. Иногда операция может быть показана и раньше, если имеется прогрессивное укорочение полового члена.
Следует выделить основные виды операций:

1. Укорачивающие операции, когда выполняется коррекция деформации полового члена за счет гофрирования, инвагинации (формирования небольшой "складочки") или удаления участка белочной оболочки на стороне, противоположной максимальному искривлению (операция Несбита и ее модификации)
2. Удлиняющие операции, когда выполняется рассечение фиброзных бляшек, а дефект белочной оболочки замещается различными материалами (графтинг), т.е. размер полового члена восстанавливается по «длинной» поверхности.
3. Имплантация протезов полового члена с графтингом или без. Данная операция выполняется при сопутствующей эректильной дисфункции. Замещение участка белочной оболочки (графтинг) выполняется в том случае, если имплантация протезов полового члена не привела к полноценной коррекции полового члена или необходимо восстановление первоначальных размеров полового члена.

Автор: врач уролог-андролог, к.м.н. Гвасалия Бадри Роинович