Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (Аденома предстательной железы)

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний мужчин зрелого возраста.
Согласно последним статистическим данным, в возрасте 40 лет у 50% мужчин имеются изменения в предстательной железе, связанные с ее увеличением (гиперплазией).
Развитие заболевания связано с нарушениями гормонального фона организма, которые наблюдаются практически у всех мужчин после 40-45 лет. Постепенное увеличение предстательной железы ведет к сдавливанию мочеиспускательного канала, проходящего сквозь нее, и нарушению нормального оттока мочи из мочевого пузыря. В зависимости от стадии заболевания и размеров предстательной железы аденома простаты может вызвать от незначительного снижения скорости потока мочи до состояния невозможности опорожнения мочевого пузыря. Своевременное выявление и лечение аденомы предстательной железы позволяет избежать серьезных осложнений этого заболевания и значительно улучшить качество жизни.

К первым проявлением аденомы, связанным с увеличением предстательной железы, относятся следующие:

1. Вялая струя мочи.
2. Прерывистое выделение мочи в конце мочеиспускания.
3. Увеличение времени мочеиспускания.
4. Необходимость напрягать мышцы брюшного пресса для полного опорожнения мочевого пузыря.
5. Частое ночное мочеиспускание (никтурия).
6. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
7. Частые позывы на мочеиспускание.
8. Неспособность долго удерживать мочу при появлении позыва.

Обследование:

1. Пальцевое ректальное исследование простаты (ПРИ).
2. Определение уровня ПСА (простатического специфического антигена) крови.
3. УЗИ трансабдоминальное, ТРУЗИ трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы с определением объёма и структуры ткани, остаточной мочи.
4. Урофлоуметрия (объективная оценка мочеиспускания).

Нарушение нормального пассажа мочи ведет к ее застою, что является одним из основных факторов возникновения воспалительных процессов в мочевых органах (хроническому циститу и пиелонефриту), образованию камней мочевого пузыря, к патологическому расширению мочеточников, к нарушению азотовыделительной функции почек. Любая степень увеличения предстательной железы может вызвать острую задержку мочеиспускания – состояния, требующего неотложного врачебного вмешательства, направленного на восстановление оттока мочи.

Лечение:

1. Медикаментозное лечение гиперплазии предстательной железы - ингибиторы простатических ферментов, адреноблокаторы, общеукрепляющие средства.
2. Хирургическое лечение:
   - Открытая аденомэктомия (удаление предстательной железы через надлобковый разрез).
   - ТУР (трансуретральная резекция) предстательной железы  с использованием эндоскопического инструментария (операция без разреза).

Все перечисленные методы имеют как преимущества, так и недостатки. Поэтому для наиболее эффективного лечения аденомы простаты необходим индивидуальный подход к каждому пациенту и комплексное обследование для выбора наиболее эффективной тактики лечения.